Systém renín-angiotenzín-aldosterón
Z Wikipédie
Systém renín-abgiotenzín-aldosterón (RAS) alebo renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) je hormonálny systém, ktorý pomáha dlhodobo regulovať krvný tlak a objem krvi v tele.
Obsah |
[úprava] Aktivácia
Systém môže byť aktivovaný ak je pokles krvného objemu alebo tlaku (napríklad pri krvácaní).
- Keď poklesne perfúzia (prekrvenie) juxtaglomerulárneho aparátu v obličkách, juxtaglomerulárne bunky vylúčia enzým renín.
- Renín štiepi inaktívny peptid zvaný angiotenzinogén a premení ho tým na angiotenzín I.
- Angiotenzín I je potom premenený na angiotenzín II angiotenzín konvertujúcim enzýmom (ACE), prítomným najmä v kapilárach pľúc.
[úprava] Účinky
Angiotenzín I môže mať nejaký ten účinok, ale angiotenzín II je účinnejší. Angiotenzín II má viacero účinkov na tele:
- V celom tele pôsobí ako silný vazokonstriktor (zúženie ciev)
- V obličkách zužuje glomerulárne arterioly, pričom má silnejší účinok na eferentné ako na aferentné arterioly. Rovnako ako s väčšinou kapilárnych sietí v tele spôsobí konstrikcia arteriol zvýšenie perfúzneho odporu a následne systémového arteriálneho krvného tlaku za súčasného spomalenia krvného obehu. Obličky však musia filtrovať dostatok krvi aj pri poklese jej prietoku, čo vyžaduje kompenzácie, ktoré udržia glomerulárny tlak dosť vysoko. Preto angiotenzín II stiahne viac eferentné arterioly aby sa krv hromadila v glomerule a tým zvýšila glomerulárny tlak. Glomerulárna filtrácia je preto zachovaná aj napriek zníženému celkovému prietoku krvi obličkami.
- V kôre nadobličiek spôsobí uvoľnenie aldosterónu. Aldosterón pôsobí na distálne tubuly a zberné kanáliky v obličkách a tieto pod jeho vplyvom zvýšia reabsorpciu vody a sodných jónov z moča. Namiesto sodíka je do kanálikov vylučovaný draslík. Aldosterón tiež pôsobí na centrálny nervový systém, a spôsobí zvýšenie chuti na slané a pocit smedu.
- Uvoľnenie antidiuretického hormónu (ADH, vazopresín) z hypofýzy
Tieto účinky spôsobujú zvýšenie objemu tekutiny v krvi a tým kompenzujú stratu tekutín a zvyšujú tlak krvi.
[úprava] Klinický význam
Renín-angiotenzínový systém je často ovplyvňovaný liekmi s cieľom znížiť vysoký krvný tlak.
- Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) sú často používané na zníženie tvorby účinnejšieho angiotenzínu II.
- Na druhej strane je možné použiť antagonistov receptorov angioenzínu II (sartany) na zabránenie účinkovaniu angiotenzínu II na týchto receptoroch ( menej nežiaduúcich účinkov, lebo nerozkladaju bradykinín)
[úprava] Iné využitie ACE
Je zaujímavé, že ACE štiepi aj niekoľko ďalších peptidov a je tak napríklad významným regulátorom systému kinín-kallikreín ( napr. bradykinín )
[úprava] Fetálny systém renín-angiotenzín
Pri vývin plodu je renín angiotenzínový systém prevažne systém na odstránenie sodíka, keďže angiotenzín II nemá skoro žiaden vplyv na hladinu aldosterónu. Hladiny renínu sú v plode vysoké, ale hladiny angiotenzínu II sú výrazne nižšie, čo je spôsobené obmedzeným prietokom pľúc, ktorý obmedzuje namä v pľúcach prítomný ACE v plnom rozvinutí účinku.