Рак на белия дроб
от Уикипедия, свободната енциклопедия
Част от човешки бял дроб. Бялата област в горната част е рак; черните области показват че пациента е пушач. |
ВНИМАНИЕ: Тази статия се нуждае от частичен или цялостен превод. Ако имате познания по използвания език, не се колебайте! Благодарим Ви, че помагате на Уикипедия! |
Тази статия, частично или изцяло, представлява превод на статията Lung_cancer от сайта http://en.wikipedia.org.
Ракът на белия дроб е бързо разрастваща се формация и увеличаване на белодробната тъкан. Ракът на белия дроб е причина за милиони смъртни случаи годишно. Основният причинител е тютюнопушенето. Предимно засяга мъжете и е основна причина за смърт на мъжете между 40 и 65 години. С нарастването на броя на жените пушачки вече има и най-висок процент на смъртни случай сред всички типови ракови заболявания. Някои хора, които никога не са пушили, също заболяват от белодробен рак, но това вероятно се дължи на комбинация на генетични фактори и на пасивно тютюнопушене.
Скорошните изследвания показват че най-значителна роля за повишаване на риска от белодробен рак е продължителното подлагане на вдишване на карциногенни. В наши дни това основно се дължи на замърсяването на въздуха и цигарения дим.
Лечението и прогнозата зависи от вида на рака, фазата (нивото на разпространение, т.нар. стадий), и от състоянието на пациента. Популярните лечения включват оперативна намеса, химиотерапия и лъчетерапия.
Съдържание |
[редактиране] Признаци и симптоми
Сред симптомите които предполагат белодробен рак са:
- Недостиг на въздух
- Изкашляне на кръв
- Хронична кашлица или промяна на вида на кашлицата
- Хриптене
- Болки в гърдите или коремната област
- Загуба на тегло, изтощение и загуба на апетит
- Дрезгав глас
- Трудности при преглъщане
- Рязък спад на нивото на натрии
Ако ракът достигне лумена може да започне да пречи на въздушия поток, създавайки трудности при дишане. Това може да доведе до събирането на секрети зад препятствието, предразполагащи пациента към пневмония.
Много от туморните образувание са богато кръвоснабдени. Повърхността на рака може да бъде чувствителна, водейки до кървене във въздушните пътища. В последствие тази кръв може да бъде изкашляна.
В зависимост от вида на тумора, така наречената paraneoplastic phenomena може да привлече първоначално внимание към наличието на болестта. При белодробния рак това може да бъде Lambert-Eaton myasthenic syndrome (отпадналост на мускулите поради автоимунно заболяване), Хиперкалцимия и SIADH. Туморите в горната част на белия дроб, могат да се разпространят в локалните части на симпатиковата нервна система, водейки до промени във вкусовите усещания и до проблеми със очния мускул(комбинация позната като "симптом на Хорнер"), също и до слабост в мускулите на ръцете причинена от навлизането в ръчния нерв.
При много пациенти още преди да имат симптоми и да потърсят медицинска помощ ракът вече се е разпрострял отвъд мястото на първоначалното му появяване. Белодробния рак често метастазира в костите, например около кръста (причинявайки болки в кръста), черния дроб и мозъка.
[редактиране] Диагноза
Като първа стъпка за диагностициране на пациенти със симптоми на рак на бял дроб се прави рентгенова снимка на гърдите. На снимката могат да се видят натрупване на маса, разширяване на медиастинума (предполагащо разсеики към лимфните възли), свиване, консолидация и плеврална ефузия. Ако на рентгеновата снимка няма достатъчно информация но има основателни причини да се смята че пациента има рак на белия дроб (например заклет пушач със съдържание на кръв в храчките), се правят бронхоскопия и/или КАТ (компютърна аксиална томография или наричано популярно "скенер"). Често се налага да се направи биопсия (базирана на скенера) за да се определи вида на тумора.
Ако изследванията потвърдят наличието на рак на белия дроб, резултатите от сканирането, и често positron emission tomography (PET), се използуват за да се определи дали заболяването е локално и може да се отстрани чрез оперативна намеса или се е разпростряло до степен да не може да се оперира. PET не е толкова полезна колкото КАТ сканирането, тъй като не всички метастази се виждат при PET сканиране (такива като bronchoalveolar carcinoma), и белодробни инфекции могат да изглеждат като рак.
Необходими са и кръвни тестове както и функционално тестове на дробовете за да се оцени дали пациента е в състояние да бъде опериран. Ако функционалните тестове покажат недостъчен респираторен(дихателен) обем, какъвто може да има при хроничните пушачи, оперативната намеса може да бъде противопоказна.
[редактиране] Видове
Има два основни вида рак на белия дроб категоризирани според големината на раковата клетка: недребноклетъчен (80%) и дребноклетъчен (около 20%). Това класифициране макар и базирано на прост патоморфологичен критерии има много основна роля за определянето на клиничното лечение и прогнозирането на развитието на болестта.
[редактиране] Недребноклетъчен рак на белия дроб (НДРБД)
Недребноклетъчният рак на белия дроб обединява няколко хистологични типа: плоскоклетъчен, едроклетъчен и аденокарцином. Те имат сходни механизми на протичане и съответно сходно лечение.
[редактиране] Дребноклетъчен рак на белия дроб (ДРБД)
[редактиране] Други видове
[редактиране] Метастазирал
[редактиране] Причинители
[редактиране] Ролята на тютюнопушенето
[редактиране] Азбест
[редактиране] Газ Радон
[редактиране] Генетика и вируси
[редактиране] Фази на заболяването
Фазата на заболяването е основна част от оценяването на прогнозирането и потенциалноте лечение на белодробния рак.
Вижте фази на недребноклетъчния рак на белия дроб.
[редактиране] Лечение
[редактиране] Оперативна намеса
[редактиране] Химиотерапия
[редактиране] Целенасочено третиране
[редактиране] Радиотерапия
[редактиране] Интервеционна радиология
Популярността на интервеционната радиология при рак на белия дроб нараства тъй като е нетоксична и причинява много малко болка. Изглежда че е особенно ефективна когато се комбинира с химиотерапия тъй като успява да достигне клетките във вътрешността на тумора — тези които е трудно да се повлияят от химиотерапия поради намаленото кръвоснабдяване.
По същество представлява поставяне на малък източник на топлина в тумора за да "опече" туморните клетки. Тялото се освобождава от изгорените клетки чрез нормалните си елиминационни процеси.