Malaria
Fra Wikipedia, den frie encyklopædi
Malaria er en tropesygdom, som skyldes malariaparasitten, Plasmodium, som er en encellet organisme, der kan leve som parasit i mennesker og i en bestemt slægt af Stikmyg ved navn Anopheles.
Man regner med, at der opstår mellem 300 og 500 millioner nye malariatilfælde hvert år med 1,5-2,7 millioner dødsfald på verdensplan. Malaria er udbredt i tropiske og subtropiske områder. Der importeres 150-200 tilfælde af malaria til Danmark om året. Der har tidligere eksisteret malaria i Danmark, men sygdommen blev udryddet i slutningen af 1800-tallet.
Navnet malaria betyder 'dårlig luft' og hentyder til de fugtige områder, hvor malariamyggen findes.
Indholdsfortegnelse |
[redigér] Malariaparasitten
Der findes fire typer malariaparasitter der rammer mennesker: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale og Plasmodium malariae. Den første forårsager ondartet malaria, medens de tre andre såkaldte VMO-former forårsager godartet malaria.
Plasmodium reichenowi er en parasit der inficerer chimpanser, men ikke mennesker. Modsat forårsager Plasmodium falciparum kun en lille infektion i chimpanser[1].
[redigér] Klassifikation
Der er en række ICD koder for malaria: B50 (Plasmodium falciparum malaria), B51 (Plasmodium vivax malaria), B52 (Plasmodium malariae malaria), B53 og B54 (andre former for malaria).
[redigér] Symptomer
Et typisk angreb af malaria har tre stadier med følgende symptomer:
- Til at begynde med, kulderystelser – og ofte hovedpine og afkræftethed. Patienten ryster i 15-60 minutter.
- Kulderystelserne efterfølges af feber, ofte 40 °C eller mere. Patienten er afkræftet. Delirium forekommer. Dette stadium kan vare fra adskillige timer til nogle dage.
- Omsider begynder patienten at svede, og feberen ophører.
En ubehandlet malariapatient vil ofte opleve feber i en cyklus på 2–3 dage (afhængigt af typen af malaria), men i begyndelsen kan der være feber dagligt, og febermønsteret kan i det hele taget være uregelmæssigt eller atypisk.
Kronisk malaria kan forårsage anæmi eller forstørret milt.
[redigér] Behandling og forebyggelse
Malaria kan kontroleres på følgende måder:
- Udryddelse af myggen ved hjælp af pesticider. DDT har været brugt i denne forbindelse.
- Undgåelse af myggestik ved hjælp af myggenet og myggemidler (myggeafvisende midler). Et af de effektive myggeafvisende midler hedder DEET. Andre er Autan og Mosiguard.
- Medicinering ("kemoterapeutika")
Der eksisterer en række former for malaria-medicin af vekslende effektivitet:
- "Malaronetm" er et af de mest effektive midler. Det indeholder to virksomme stoffer (atovaquan og proguanil) der supplerer hinanden. Det fremstilles af GlaxoSmithKline og er ret dyrt (hvilket vist skyldes at firmaet har patent på det).
- meflokin er et effektivt middel, som kan have alvorlige bivirkninger i form af personlighedsændringer såsom aggressivitet og depression. Det markedsføres under navnet Lariam af medicinalfirmaet Roche.
- Klorokin (eller chloroquin). Sælges af Alpharma som Malarex.
- Doxycyklin markedsføres som Vibradox og Vibramycin
- Paludrin
- Fansidar (Pyrimethamin kombineret med sulfadoxin)
- Artesunat
- Kinin (quinin)
Plasmodium falciparum er blevet mere og mere resistent overfor en række malaria-midler. Således forekommer klorokin- og meflokinresistens. Forfalskede eller dårlige antimalaria-midler er udbredte i visse lande og er medvirkende til den stigende malaria-resistens. For eksempel har undersøgelser i Cambodia siden 2003 af forretninger der sælger medicinen afsløret at i cirka 80% af tilfældene var anti-malaria midlet ikke registreret hos de lokale myndigheder[2]. Lignende undersøgelser i andre dele af Sydøstasien har også vistt at en betydelig del af præparaterne enten slet ikke indeholder det stof som indpakningen angiver eller indeholder for lidt i forhold til det man skulle forvente[3].
Copenhagen Consensus satte i 2004 kontrollen og bekæmpelsen af malaria som fjerde prioritet ud af 10 store globale udfordringer[4].
[redigér] Malaria i behandling
På trods af at malaria er en alvorlig sygdom har den ikke desto mindre været brugt i behandlingen! Patienter blev påført malaria og udviklede høj feber der kunne have en effekt på visse andre sygdomme. Den østrigske læge Julius Wagner-Jauregg fik i 1927 Nobelprisen i fysiologi og medicin for opdagelsen af denne effekt mod syfilis[5], og behandling er blevet foretaget på titusinder af mennesker fra 1920'erne til 1950'erne[6].
[redigér] Malaria i Danmark
Som ovenfor nævnt har malaria, koldfeber eller den lollandske feber været en udbredt og alvorlig sygdom i visse dele af Danmark. I hvert fald i første halvdel af 1800-tallet og på Lolland og Falster. I 1913, da sygdommen var så godt som udryddet, skrev en af deltagerne i kampen, læge Carl Adam Hansen, en artikel, der indgående behandlede fænomenet og forsøgte at forklare årsagerne til den geografiske forekomst og til sygdommens udryddelse [7]. Få år senere, i Lolland-Falsters historiske Samfunds Aarbog 1927. gør den danske ferskvandsbiolog, Carl Wesenberg-Lund sig til talsmand for denne (i korthed refererede) forklaring på malariaens forsvinden fra Nordeuropa: Malariamyggene suger nu først og fremmest blod fra husdyr, og derfor er smittekæden brudt. Plasmodierne kan kun udvikles i mennesker.
[redigér] Kilder/henvisninger
- ↑ Maria J. Martin, Julian C. Rayner, Pascal Gagneux, John W. Barnwell, Ajit Varki, "Evolution of human-chimpanzee differences in malaria susceptibility: Relationship to human genetic loss of N-glycolylneuraminic acid", Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 102(36):12819-12824, 2005 September 6
- ↑ C. T. Lon og andre, "Counterfeit and substandard antimalarial drugs in Cambodia", Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 2006.
- ↑ A. M. Dondorp og andre, "Fake antimalarials in Southeast Asia are a major impediment to malaria control: multinational cross-sectional survey on the prevalence of fake antimalarials", Tropical Medicine & International Health, 9(12):1241-1246, 2004
- ↑ Copenhagen Consensus, Copenhagen Consensys: The results.
- ↑ The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1927, Nobel Fonden.
- ↑ A. Bonfigli, E. Fanfera, G. Corbellini, "(Malariaterapi i Italien. En historisk beskrivelse af terapeutisk inoculation med malariaparasitter i Italienske psykiatriske klinikker)", Med. Secoli., 16(1):1-19, 2004 (på italiensk)
- ↑ Carl Adam Hansen, "Den 'lollandske feber'", Lolland-Falsters historiske Samfunds Aarbog, nr. 1, 1913.
[redigér] Generelle
- Ib Bygbjerg, Christel Nellemann, Malaria, Netdoktor.dk.
- Udlandsvaccinationen, Sygdomme - Malaria.