Opioid

Dari Wikipedia Bahasa Melayu, ensiklopedia bebas.

Opioid ialah dadah yang merangsang reseptor opioid, sejenis sel yang dijumpai di otak, saraf tunjang dan usus. Ada tiga jenis dadah opioid:

  • alkaloid opium yang terhasil secara semulajadi ( contohnya morfina,dan kodaina )
  • separa sintetik' -- dihasilkan daripada alkaloid asli yang telah diubahsuai ( contohnya heroin, oxycodone, hydrocodone )
  • sintetik asli -- tidak dihasilkan daripada opium dan mungkin mempunyai struktur kimia yang berbeza dengan alkaloid opium ( contohnya fentanyl dan metadon )


Walaupun perkataan opiat digunakan untuk semua dadah opium, namun istilah ini hanya tepat untuk alkaloid opium semulajadi dan alkaloid separa sintetik.

[Sunting] Reseptor Opioid μ

Reseptor opioid dibahagi kepada tiga kelas; μ, κ dan δ. Reseptor μ adalah yang paling penting. ( μ mewakili morfina ). Rangsangan ke atas reseptor μ oleh agonis seperti morfina boleh menyebabkan analgesia, sedasi, penurunan tekanan darah, kegatalan, nausea, euforia, penurunan kadar pernafasan, miosis (pengecutan anak mata), dan sembelit. Sesetengah kesan seperti sedasi, euforia dan penurunan kadar pernafasan selalunya akan hilang apabila badan berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan tersebut. Walaupun penurunan kadar pernafasan mudah hilang, kesan ini merupakan kesan paling buruk jika opium digunakan secara berlebihan. Opium pada dos berlebihan boleh dibalikkan dengan menggunakan antagonis, sejenis dadah yang terikat lebih kuat kepada reseptor μ daripada kebanyakan agonis. Antagonis akan mengganti dadah agonis dan mengubah kesan-kesan buruk agonis.

[Sunting] Kegunaan dan Penyalahgunaan Opioid

Di dalam bidang perubatan, opioid digunakan sebagai analgesik. Opioid tidak mempunyai had dos maksimum, jadi opioid boleh digunakan untuk merawat kanser yang kronik asalkan pengambilannya dibuat secara perlahan lahan. Ini bagi membenarkan badan untuk membiasakan diri dengan dadah tersebut dan kesan sampingannya menghilang.


Penyalahgunaan opioid berpunca daripada kemampuannya menyebabkan euforia. Euforia ialah satu keadaan keriangan dan kegembiraan yang abnormal dan selalunya disebabkan oleh pengambilan dadah. Oleh sebab badan mudah melakukan penyesuaian dengan euforia, penyalahguna akan terus menaikkan dos opioid. Jika dos itu dinaikkan secara mendadak, pernafasan akan terganggu dan kematian mungkin berlaku.

[Sunting] Dependens Fizikal, Ketagihan, dan Tarikan

Penggunaan opioid secara berterusan (sama ada untuk kesihatan atau euforia) akan mendorong dependens fizikal, yang boleh dilihat daripada sindrom tarikan akut apabila pengambilan dadah tersebut dihentikan atau dikurangkan secara cepat, atau apabila antagonis digunakan. Simptom sindrom tarikan adalah bertentangan dengan kesan sampingan pengambilan dadah. Contoh simptom ialah keresahan, dysphoria, kepedihan mata, hidung berair, goosebumps, kekejangan dan sakit dalaman. Kepantasan dan keterukan sindrom tarikan itu bergantung kepada separuh hayat opioid tersebut contohnya tarikan heroin adalah lebih cepat berbanding metadon. Fasa tarikan akut selalunya disertai oleh kemurungan dan insomnia selama beberapa bulan.

Dependens fizikal adalah berbeza dengan ketagihan. Ketagihan psikologi didefinisikan sebagai pengambilan dadah tanpa kawalan dan tanpa menghiraukan keburukannya. Walau bagaimanapun, dependens fizikal boleh memburukkan ketagihan seseorang.

Simptom tarikan boleh dikurangkan dengan mengurangkan dos opioid secara perlahan-lahan selama beberapa hari atau minggu, selepas bertukar kepada opioid tindak lama seperti metadon. Selain itu, simptom tarikan opioid boleh dirawat menggunakan ubat seperti clonidine untuk hiperaktif simpatetik dan benzodiazepine untuk keresahan dan insomnia.

Rapid detox ialah kaedah terbaru dalam proses tarikan. Kaedah ini menggunakan antagonis opioid untuk menyebabkan tarikan akut semasa pesakit berada dalam anestesia. Anestesia digunakan untuk menghilangkan rasa kurang selesa semasa proses tersebut. Prosedur ini telah mengundang kontroversi kerana risiko dan kosnya yang tinggi serta beberapa pesakit telah mati disebabkan prosedur tersebut. Banyak pakar sakit menganggap prosedur tersebut tidak penting dan pakar tagih mengkritik prosedur tersebut kerana tidak menghalang pesakit daripada kembali menyalahguna opioid setelah segalanya tamat. Rapid detox juga tidak mengurangkan sindrom tarikan yang akan kekal selama beberapa minggu atau bulan selepas fasa akut berlalu.

Walaupun dependens fizikal bersifat sejagat kepada pengguna opioid, ketagihan sebenar adalah jarang berlaku biarpun opioid digunakan pada kadar yang tinggi dalam tempoh masa yang lama, untuk merawat penyakit kronik. Ini adalah kerana dengan ketahanan yang tinggi terhadap euforia, kesan sampingan yang masih wujud adalah tidak menyenangkan. Jadi tiada dorongan untuk mengambil opioid selain untuk mengurangkan kesakitan.

Biarpun opioid telah lama digunakan untuk merawat sakit akut dan sakit akibat kanser, sejak akhir-akhir ini, penggunaan opioid meningkat secara mendadak dalam pengurusan sakit kronik dan kesakitan tidak-mudarat. Sedang aliran ini masih dianggap kontroversi bagi sesetengah, konsesus perubatan berpendapat pesakit kronik masih boleh menggunakan opioid yang mempunyai risiko minimum untuk ketagih dan rendah toksik.