Лупус
от Уикипедия, свободната енциклопедия
Тази статия се нуждае от подобрение.
Лупус еритематодес (SLE или LUPUS) е потенциално отслабваща или фатална автоимунна болест при което се образуват автоантитела най-вече срещу съединителната тъкан на организма.SLE може да засегне каквато и да е част на тялото, но най-често уврежда бъбреците (нефрит на LUPUS), сърце, стави (RHEUMATOLOGICAL), кожа, бели дробове, кръвоносни съдове и мозък /нервна система/. То засяга по-често жени предимно в млада и средна възраст в съотношение 9:1 спрямо мъжете. Известни са няколко форми на болестта: системна (остра), кожна (дискоидна) и SLE, причинен при употреба на определени наркотиции лекарства. ==Дисковидният LUPUS ERYTHEMATOSUS (DLE)== е характеризиран само с обрив на кожата. Около 20 % пациенти със системен LUPUS ERYTHEMATOSUS имат дисковиден. Пораженията са остро дефинирани като петна на кожата. Тези поражения са обикновено на лицето или други области, изложени на слънце. Често анти - ядрен тест на антитяло (Ана) за дисковидни пациенти е положителен отрицателен или нисък TITRE. DLE може да причини неравни, плешиви области на скалпът,хипопигментация или хиперпигментация . DLE рядко се развива до системен LUPUS ERYTHEMATOSUS.Около 10 % дисковидни пациенти на LUPUS в края на краищата развиват SLE == Систематичният LUPUS ERYTHEMATOSUS== (SLE, или LUPUS) е хроничен и възпалителен.При SLE, тялото развива антитела, които реагират срещу собствената нормална тъкан на човека. SLE и може да бъде много вреден. Курсът е непредсказуем и индивидуализиран. LUPUS не е заразен.Обикновено се развива при млади жени, но много мъже и деца също развиват LUPUS. Афро-американци и испаноговорящи имат по-висока честота на заболяемост отколкото белокожи. Изследванията показват че има наследствен компонент също В повечето случаи на SLE околната среда играе роля в развитието на заболяването. LUPUS варира от минимални поражения с лека намеса до значителна и фаталната повреда на жизненоважни органи като белите дробове, сърцето, бъбреците, и мозъкът. Заболяването е характеризирано със" сигнални светлини" Протича с периоди на развихряне назаболяването и на подобрение/remission/ . Периодите на подобрение могат да продължават седмици, месеци, или дори години. Заболяването има склонност да се стабилизира през времето. Някои пациенти никога не развиват сериозни усложнения. == SLE, причинен от употребата на определени наркотици== протича със симптоми подобни на тези от SLE.Той е обратимо състояние, което обикновено се случва при пациенти третирани за дългосрочна болест. Симптомите на LUPUS, причинен от наркотик обикновено изчезват след като има почивка/ремисия/.Клиничните знаци обикновено спадат постепенно след като засягащия наркотик е прекратен. Има около 40 лекарства в момента в употреба, които могат да причинят това състояние, въпреки че най- обикновените лекарства са PROCAINAMIDE, HYDRALAZINE и QUINIDINE.Широко разнообразие от наркотици причиняват тази форма на SLE
[редактиране] Симптоми на SLE
ARTHRALGIA , Артрит Треска (> 100 f) , Болки на ставите Обриви на кожа , Анемия Повреда на бъбрек , Плеврит Обрив по лицето ,Фоточувствителност Косопад , Феноменът на raynaud-то Вземания , Язви на уста или нос Дискомфорт , Умора Тъй като са често виждани при други заболявания, тези знаци и симптоми не са част от диагностичните критерии за SLE-тези са смятани за подсказващи.
[редактиране] ACR критерии за диагностицирането на SLE
1.[[Обрив на MALAR] 2.Дисковиден обрив 3.Фоточувствителност 4.Устни язви 5.Артрит 6.PLEURITIS-възпаление на мембраната около белите дробове или перикардит-възпаление на мембраната около сърцето 7.Бъбречно заболяване (Повече от 0. 5 g на ден протеин в урината- PROTEINURIA или клетъчни форми) 8.Neurological нарушение (пристъпи или психоза) 9.Хематологични нарушения - (анемия, leukopenia или LYMPHOPENIA-нисък брой на лимфоцитите или THROMBOCYTOPENIA ) 10.Нарушаване на MMUNOLOGIC -Антитяло на анти - ДНК, антитяло на ANTI - sm или лъжлив положителен тест за сифилис или позитивизъм на антитяло на ANTIPHOSPHOLIPID 11.Ненормален TITER на Ана(положителен Ана)
[редактиране] Прогноза
В 1950 те, повечето пациенти, диагностицирани с SLE са живяли по-малко от пет години. Напредъка в диагнозата и третирането подобряват оцеляването на и над 90 % пациенти сега оцеляват повече от десет години.Най- обикновената причина за смъртта е инфекция като следствие от лекарства, използувани за заболяването. Прогнозата е по-лоша за мъжете и децата отколкото за жените и ако симптомите са налични след като 60-те, заболяването протича в по-лек курс. LUPUS проучванията драматично се увеличават в последните години. Най-голямата организация за финансиране и проучване е в Съединените щати /2006/, е съюзът "Защото LUPUS проучва".
Традиционното лечение е комплексно, консервативно и често много токсично.
Обикновено се прилагат противомаларийни средства и/или кортикостероиди HYDROXYCHLOROQUINE и azathioprine ,CYCLOPHOSPHAMIDE е използуван за сериозен нефрит или други усложнения повреждащи орган.(орално, венозно или локално), които крият рискове и имат сериозни последствия, някои от които са по-опасни от самата болест.Пациенти, които използват стероиди често могат да развият затлъстяване, диабет и остеопороза. Следователно, стероидите е нужно да бъдат избегнати където е възможно.Избягването на слънчева светлина (предотвратявайки проблеми поради фоточувствителност) също могат да имат някакъв ефектУсложненията са типично лекувани със стероиди(противоревматични лекарства променящи заболяването) Съществуват редица алтернативни терапии и природни лечения при които прогнозата е далеч по-добра.
Третирането от SLE е толкова разнообразно колкото неговият курс.
Въпреки че няма лечение защото LUPUS и трудно е да предсказвате кое третиране ще бъде най- ефективно. Третирането обаче има някои общи черти а именно-режим на физическа и емоционална почивка, защита от директна слънчева светлина, здравословна диета, точно третиране на инфекциите, и анулиране на известни алергени и влошаващи фактори са основите на терапията В допълнение, за женски пациенти, бременност трябва да бъде планирана във времето на ремисия /remissio/.