헌혈
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헌혈은 자발적인 혈액 기증자가 혈액 은행이나 수혈을 수반하는 곳에 보관하기 위해 혈액을 빼는 과정이다.
헌혈은 지역 센터나 "헌혈 운동"이 생길때 계획될 것이다. 이것들은 혈액 은행이나 다른 혈액수집 기관이 일상생활에서 약속없이 머무를수 있는 상점가, 대기업, 대학교, 고등학교, 지역교회처럼 편리한 위치에 현혈하기 위해 세워진 행사이다. 가끔씩 헌혈차는 헌혈 운동에 이동하여 사용된다. 일반적으로 개조된 레저용 차량은, 헌혈 행사에 쉽게 위치한다. 왜냐하면 이미 헌혈의 과정이 설치되어 있기 때문이다. 많은 혈액 은행은 몇대의 헌혈차를 가지고 있어서 많은 사람들을 즉시 수용할 수 있다.
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[편집] 과정
헌혈의 과정은 기증자 적합선별, 실제 헌혈, 짧은 회복 시간을 포함한다. 이것은 전체 헌혈과 (오직 혈장만 헌혈한) “혈장 헌혈” 모두에 적용된다.
[편집] 헌혈 장소에 도착하기 이전에
헌혈하기 하루전에, 기증자가일시적으로 몸이 약해질 수 있는 과정을 위해 스스로를 준비하는 것은 매우 중요하다. 헌혈자는 요구되고 매우 권장되는 지역 혈액 은행의 지침을 준수해야 한다. 많은 혈액 은행은 잠재적 기증자가 헌혈하기 이전에 여분의 물과 음료수를 마시도록 권장합니다.[1][2][3] 헌혈하기 이전에 카페인 음료수는 피하는것이 현명할 것이다.[3] 잘 먹는것도 역시 중요하고, 헌혈에서 무기력증의 위험을 줄일 수 있다.[1][2] (다양한 식이요법 식품처럼) 철성분이 많은 음식을 먹는것도 좋은 생각이다; 낮은 헤모글로빈 수준은 헌혈자를 일시적으로 부적격자가 되게할 수 있다.[1][2][3] 최근에 월경을 한 여성에게 특히 잘 나타난다. 왜냐하면 월경에서 철분을 손실하기 때문이다.[4] 어떤 국가는 특별한 적합선별 방법때문에 기증자가 헌혈 이전에 자제하거나 충분한 금식을 관찰하는것이 요구된다; 특히, 어떤 국가는 기름진 식사를 한후 즉시 뽑은 혈액은 버려질 것이다.[3]
[편집] 적합선별
서양은 일반적으로 헌혈 대기자들에게 적합선별을 강제로 받게했다. 과거에, 미국과 다른국가에서 인종, 민족, 지역의 기반에 따라서 헌혈을 분리하거나 이런 기반에서 현혈자가 적합하지않은 확실한 그룹은 배제되어 실행되었다. 현재, 미국에서, 이런 관례는 없어졌고 헌혈자 특성은 질병의 전달가능성 효과의 기간만 고려된다. 미국에서 모든 혈액 생산은 지불된 혈액이 더 감염을 전달해서 "지불된" 혹은 "자발적인" 헌혈자로 분류된다. (몇몇 나라는 이런 이유때문에 고용된 헌혈자를 피한다.)
다른 헌혈자 특징은 또한 고려된다: 1985년에 시작한, 미국 적십자사와 미국 식약품관리국의 정책은 동성애자나 양성애자, 특히 "1977년 이후로 다른남자와 한번이라도 성교를 한 남자",[5], 정맥주사 치료 (HI)약물 사용자, 인체 면역결핍 바이러스 (HIV) 감염율이 높은 국가에서 최근에 이주한 사람에게 헌혈을 금지하였다. 금지된 목록의 사람과 성교한 사람의 포함은 약간의 논란을 만들었다; 미국 식약품관리국과 적심자사는 공공정책이 인체 면역결핍 바이러스와 비슷한 질병으로부터 혈액공급을 보호해야할 필요가 있다고 금지의 정당화를 언급했다. 반면에 다른사람들은 성적으로 활발한 이성애자들은 무조건 금지되고 모든 헌현된 혈액은 검사되었기 때문에, 금지를 차별이라고 믿었다. 다른 나라에서 정책은 다양했다; 예시로, 예전의 호주는 비슷한 금지를 했지만, 지금은 1년 이전에 남성-남성 성교를 가졌던 사람에게만 헌혈을 금지시킨다. (헌혈된 혈액의 성분을 검사하는 HIV 혈액 검사에서 일반적으로 항체미형성 기간보다 더 길다)
비슷하게 미국에서 중요한 헌혈자의 적합 요구사항은 인간 광우병 (vCJD)에 대한 걱정과 연관된다: "광우병"이 발생한 나라에 오랫동안 거주한 사람은 헌혈에 적합하지 않음을 발견한다.[6] 적합선별 인터뷰의 일부분으로, 헌혈자는 1980년 이전까지 배제 목록의 나라에 거주했는지 질문을 받았다. 거주나라의 목록은 대부분의 서유럽 (과거에 영국에서 거주했던 사람은 강력하게 제한됨), 터키 그리고, 러시아, 우크라이나, 벨라루스, 발트 3국 (이것들은 예전에 소비에트 연방의 일부분)을 제외한 모든 동유럽을 포함하여 잠재적인 헌혈자를 부적격자로 판별한다. 1980년부터 1996년까지, 만약 한번이라도 배재목록의 나라에 방문하거나 거주한 사람은 5년이 더 추가되었고, 헌혈에 배제되었다; 만약 영국에서 3개월이나 그이상의 시간을 보냈다면, 부정확한 보균자이다. 이 규정은 미국 육군과 다른 군대의 사람에게도 영향을 미쳐서, 1980년에서 1996년동안 유럽국가에서 6개월이상 근무하거나 영국에서 3개월이상 근무한 사람은 헌혈이 금지되었다.[7] 인간 광우병를 고려한것과 비슷한 정책은 퀘벡과 캐나다 혈액원에 적용되었다.[8]
헌혈자가 헌혈장소에 도착했을때, 일반적으로 적격성을 판별하는 배재된 설문지를 답변하는 것처럼 동의서 형식을 작성한다. 질문은 헌혈자의 나이, 몸무게, 가장 최근에 헌혈한 날짜, 현재 건강 그리고, 문신, 마약 사용, 해외거주, 최근 국제 여행, 성교 내역같은 다양한 위험요소를 포함한다. 답변은 기증자의 혈액과 연관되지만, 무명으로 익명성을 제공한다.
가끔 혈액 헤모글로빈농도는 사혈의에 의한 일반으로 수행해서, 다음에 검사할 것이다. 다양한 검사중, 가장 일반적인것은 다음과 같다:
- 헤마토크릿: 어떤 장소에서 수행됨. 원심분리기가 필요함. 헌혈을 하기위해서 측정값이 38%보다 낮으면 안된다.
- 헤모글로빈 광도계를 사용한 비색 해모글로빈 검사: 화학 반응의 결과를 기계적으로 읽어서 검사하는 분해.
- 황산구리 선별검사 ("부유 검사"): 황산구리 용액에 떨어뜨려서 기증자 혈액의 비중을 측정한다. 이 용액은 눈끔을 재서 12.5 g/dl (미국에서 헌혈의 기준치) 보다 더 가라앉는 혈액의 농도이어야 한다.
모든 혈액은 나중에 성병 (STD)를 포함하여 질병 검사를 한다. 만약 질병이 발견되면, 헌혈자에게 알려질 것이고 혈액은 버려진다. 개인은 어떤 성병 선별의 목적으로 헌혈하는것은 추천되지 않는다. 혈액은 질병이 유행할때 서나일 바이러스같은 추가적인 감염질병도 검사할 것이다.[9]
[편집] 헌혈
헌혈은 다음에 스스로 발생된다. 헌혈자는 쿠션 의자와 팔걸이가 있는곳에 드러누운 자세로 눕는다. 안쪽 주관절은 소독되고, 캐뉼러는 정맥에 삽입된다. 헌혈자는 가끔 팔 주변를 억누르는 지혈대를 착용하거나, 과정을 빠르게 진행하기위해, 반복적으로 주먹을 쥐었다 폈다하는것을 보호할 것이다. 혈액은 정맥으로부터 흘러서, 바늘과 고무관을 통해서, 뽑힌 혈액의 양을 측정하는 작은 저울위에 놓인 특별한 수집 봉지에 들어간다. 혈액 봉지가 충분히 채워진 이후에, 몇가지 검사 고무관은 동일한 바늘로부터 질병 발견을 위해 채혈한다. 일반적으로, 약 450 밀리리터, 대략 1 파인트는 헌혈 과정동안 채혈된다.
[편집] 성분헌혈
전혈보다, 헌혈자는 가끔 다른성분은 보존하고 어떤 혈액성분만 기증하는 선택을 한다. 이 과정은 성분헌혈로 알려져 있고 더 복잡하고, 시간이 걸리며, 더 많은 특별한 장비가 필요하다. 성분헌혈의 장점은 원하는 성분을 더 응축하거나 제거할 수 있고, 헌혈자는 일반적으로 전혈을 했을때 보다 확실히 자주 헌혈을 할 수 있다. 어떤경우에, 제거된 성분의 유용함은 혈액형 고려에 민감하지 않는것이다.
일반적으로 성분헌혈의 방법은 기증자로부터 전혈을 뽑아서, 성분을 분리해서 혈액을 원심분리한다. (더많은 정보는 성분헌혈을 보세요) 요구되는 성분 (예시 혈소판, 혈장)은 따로 모아지고 나머지 성분은 헌혈자에게 돌려준다.
[편집] 회복
헌혈이 완료되면, 헌혈자는 지혈을 위해 붕대나 가제를 대고 떠나는 것을 일반적으로 허락한다. 음료수와 스넥은 혈액양과 혈당을 회복하기 위해 제공되고, 복통을 가라앉힌다. 가끔 헌혈자는 현기증과 실신이 발생할 수 있으므로, 정상이 되도록 몇분동안 앉아있는 것이 권장된다. 어떤 나라에서, 스티커는 헌혈자의 기간과 권장사항을 보여주기 위해서 다른 헌혈자에게 붙여진다. 전체 과정은, 적합 식별로부터 회복까지, 한시간정도 걸린다. 실제 헌혈은 전혈에서 4 분 ~ 15 분정도 걸린다. 헌혈자가 다음날 까지 무리한 운동이나 무거운 물건을 드는것은 권장되지 않는다. 혈장양은 일반적으로 하루정도면 회복될 것이다. 반면에 적혈구 세포는 골수에 의하여 순환계에 회복되기까지 3 ~ 5 주정도 걸리고, 손실된 철분의 회복은 6 ~ 8 주이상 걸린다. 이 회복과정은 복합 탄수화물, 철분, 다른 미럄의 미네랄이 많은 음식을 섭취해서 빨라질 수 있다. 철분 회복에 시간의 틀이 필요하기 때문에, 헌혈자는 이전의 헌혈후 8 ~ 12 주정도 (정혹한 기간은 국가에 따라 다양함)지나고 전혈하기에 적합하다; 미국에서, 혈장과 혈소판에서 기다리는 기간은 성분 헌혈자가 112 일이 될때 까지다. 그러나 상대적으로 대한민국에서, 다시 헌혈 가능한 기간은 전혈일때 한달정도 이고, 성분헌혈일 경우에 15 일만 지나면 가능하다.
[편집] 보관
적혈구 세포의 냉동보관은 특별히 보존되어, 10 년동안 보관할 수 있다. 세포는 40 % 글리세롤 용액에 처음으로 배양해서 세포내에서 얼지 않는것 처럼 동작한다. 혈액 봉지는 -60 °C보다 낮게 냉동된 특별한 무균 상자속에 보관한다.
[편집] 아기에 적합한 헌혈자
작은 확율로 성인은 응급실의 어린이, 신생아, 태아을 위해 헌혈할 수 있다. 면역체계가 완성되지 않은것을 포함하여, 어린이 환자에게 수혈하는 혈액의 안전이 확실하면, 병원은 감염을 막기위해 모든 예방조치를 취하고 사이토메갈로 바이러스[10]가 음성임을 보장하는 특별히 검사된 어린이 혈액 봉지는 사용에 적합하다. 왜냐하면 신생아나 저체중 아기에서 사이토메갈로 바이러스 감염의 결과는 위험하거나 심지어 치명적일 수 있다. 추가적으로, 특정장애를 지닌어린이 환자나 응급실 어린이는, 교차 적합시험을 수행하기에 시간이 없을 경우에, 오직 O 형/Rh - 혈액만 신생아 수혈로 사용할 수 있다.[11] 이런 특별한 제한때문에, 아기에게 적합한 성인 기증자는 사이토메갈로 바이러스의 검사가 반드시 음성이어야 하고, 적십자사같은 어떤 혈액 수집기관은 혈액형 O Rh -[출처 필요]인 아기에게 적합한 헌혈자가 필요하다. 미국 성인의 7 %만 O -이고 사이토메갈로 바이러스을 옴기지 않는 성인은 15 %보다 적으므로, 성인의 1 %만 아기에게 적합한 헌혈자로 인정받을 수 있다. 다른제한 (몸무게, 인체 면역결핍 바이러스 상태, 인간 광우병, 기타)은 잠재적 아기에 적합한 헌혈자의 확율를 0.5 %보다 낮게 만든다. 만약 성인이 홍역, 이하선염, 풍진, 수두에 노출되지 않았다면, 사람의 상태는 아기에 적합한 헌혈자가될 가능성이 커진다.
복합 수술이 요구되는 신생아는 첫주 동안에 20개 이상의 혈액봉지가 필요하기도 한다.
[편집] 문제점
손가락 찌르는것과 바늘 삽입은 일반적으로 약간의 불편함을 발생시킨다. 그러나, 사혈의는 어떤 헌혈자로부터 충분한 혈액을 얻는것은 어려운 경험일 것이다.
헌혈동안이나 이후에, 혈량저하증은 때때로 현기증이나 기절을 동반과 동시에 혈압을 떨어뜨리게 한다. 어떤 경우에 헌혈을 취소하는 것이 필요하며, 혈액양을 회복하는 정맥 주사 주입이나, 헌혈자가 ("다리올림"이라고 불리는 들것에) 트렌델렌부르크 자세를 취한다. 음료수는 혈액양을 보충할 수 있게 하고, 헌혈자는 감시관이 관찰하는 동안 수평 자세를 유지해야 한다. 대부분의 헌혈 은행은 기증자가 헌혈이후에 현액손실을 조정하고 이런 문제들의 위험을 감소시키기 위해 (종종 식사와 음수를 동반해서) 몇분동안 휴식하는 것을 권장한다.
1 %보다 낮은 확율로, 부적절하게 삽입된 바늘은 일주일 이후에 팔의 멍을 발생시킨다.[12]
헌혈에서 음성적인 의학적 부작용은 거의 드물고, 혈액 은행 직원은 그런 부작용에 대응하도록 교육받는다.
[편집] 장점
헌혈은 인간에게 심장병의 위험[13]을 줄어들게 하고 적혈구 생산을 자극할 것이다. (혈액색소 침착증 때문에) 철분이 넘치는 경향이 있는 환자들에서, 헌혈은 철분의 누적을 방지한다. (알림: 이경우에 미국 적십자사는 혈액색소 침착증이 있는 사람이 다른 사람에게 헌혈하는것을 허락하지 않는다.[14])
혈관속에 흐르는 독성 화학양 (예시 수은, 살충제, 방화제)은 기부한 혈액에 포함되어 줄어든다.[출처 필요]
일화로, 건강한 중년의 사람은 정기적인 헌혈에 의하여 감각적으로 활기차게 된다는 보고가 있다.[출처 필요]
[편집] 자가조직 기증
(일반적으로 수술 계획에 의해서) 나중에 수혈의 필요가 예상되는 사람은 자가조직 기증을 할 수 있어서, 혈액은 보관되고 나중에 헌혈 본인에게 수혈받는다. 게다가 (특히 드문 혈액형의 환자는 더욱 중요한) 호환 혈액의 유용성을 확실하게 하는, 이 과정은 감염된 헌혈자로부터 질병 전염의 위험도 제거된다.
[편집] 같이 보기
- 헌혈 기관의 목록
- 수혈
- 혈소판 성분헌혈
[편집] 각주
- ↑ 1.0 1.1 1.2 헌혈 장소에서 무엇이 예상되는가. 호주 적십자사 혈액원. 2006년 12월 17일에 읽어봄.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 헌혈의 경험. 캐나다 혈액원. 2006년 12월 17일에 읽어봄.
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 즐거운 헌혈 검험을 위한 도움말. 미국 적십자사. 2006년 12월 17일에 읽어봄.
- ↑ 낮은 헤마토크릿이란 무엇이가?. 미국 적십자사. 2006년 12월 17일에 읽어봄.
- ↑ 미국 적십자사 차별의 완고한 주장 (인쇄됨: 2002년 1월 28일). 하버드 사업 학교신문. 2006년 12월 17일에 읽어봄.
- ↑ 헌혈 적합성 지침 (인간 광우병). 미국 적십자사. 2006년 12월 17일에 읽어봄.
- ↑ 인간 광우병 검사 목적으로 잠재적 헌혈자를 배제할수 있는 나라의 목록. 미국 적십자사. 2006년 12월 17일에 읽어봄.
- ↑ 헌혈자 증명 기준. 캐나다 퀘벡. 2006년 12월 17일에 읽어봄.
- ↑ 예방적인 서나일 바이러스 혈액 검사. 캐나다 퀘벡. 2006년 12월 17일에 읽어봄.
- ↑ 신생아의 적혈구 수혈: 개정된 지침. 캐나다 어린이 사회 (CPS). 2007년 2월 2일에 읽어봄.
- ↑ RCH일때 신생아 수혈 추천. 로열 어린이 병원 (호주, 멜버른). 2007년 2월 2일에 읽어봄.
- ↑ 라나싱헤 E (영어: Ranasinghe E), 헤리슨 JF (영어: Harrison JF). (추상적인) 헌혈로 발생되는 멍. 미국 국립 생명공학 정보센터 (NCBI). 2007년 12월 17일에 읽어봄.
- ↑ 동필란드에서 2682명에게 실시한 헌혈과 심근 경색의 위험사이의 관계의 집단 연구. 영국 의학지 (BMJ). 2006년 12월 17일에 읽어봄.
- ↑ 미국 적십자사에 의한 혈액색소 침착증 헌혈자의 임시 배제. 미국 적십자사. 2006년 12월 17일에 읽어봄.
[편집] 바깥 고리
- ((영어)) 헌혈과 과정
- 대한민국 적십자사 혈액관리본부
- 헌혈에 대한 자주묻는질문
- ((영어)) 혈액 은행의 미국지부
- ((영어)) 영국 국립 혈액원
- ((영어)) 호주 적십자사 혈액원