Psoriasi

De Viquipèdia

Viquipèdia:Avís mèdic
AVÍS MÈDIC
Placa de Psoriasi al braç
Ampliar
Placa de Psoriasi al braç

La psoriasi és una malaltia (genètica) crònica de la pell que produeix lesions escatoses, engrossits i inflamades. Afecta per igual a ambdós sexes. La psoriasi no és una malaltia contagiosa i s'estima, que afecta a prop del 2% de la població. La causa de la psoriasi no és encara coneguda encara que el seu origen pareix autoimmune. Se sap que respon a un desarreglament bioquímic i immune. No està causada per cap agent microbià (bacteri, virus, fong) ni paràsit.

Hi ha factors hereditaris que predisposen a la psoriasi. Les situacions d'estrés emocional, una mala dieta, l'obesitat i el sedentarisme agreugen aquesta malaltia.

La psoriasi sol aparéixer entre els 15 i 35 anys, si bé pot aparéixer a qualsevol edat. La seua extensió i gravetat és molt variable d'una persona a una altra i, en aquesta, en el temps. Actualment hi ha molts tractaments que blanquegen la psoriasi, és a dir, disminueixen o fan desaparéixer els símptomes encara que no la curen. Aquesta malaltia es pot classificar en funció de l'àrea de pell afectada i de les àrees afectades en lleu, moderada o severa.

Taula de continguts

[edita] Zones de la pell afectades

La psoriasi pot afectar colzes, genolls, esquena, tòrax, abdomen, cames, braços, mans, peus, cara, cuiro cabellut, orelles, ungles i genitals.

[edita] Tipus de psoriasi

[edita] Psoriasi en plaques

Lesions amb formació simètrica de plaques enrogides recobertes d'escates de color blanc-platejades de la epidermis. És la més comuna. D'aparició per qualsevol zona de la pell, especialment genolls, colzes, i cuiro cabellut.

[edita] Psoriasi guttatta

Psoriasi en forma de gotes o xicotets punts. Es pot produir després de patir una infecció estreptocòccica o de les vies respiratòries superiors a causa d'un virus, siga grip o refredat. Es dóna amb més freqüència en xiquets i en jóvens, tenint un bon pronòstic perquè sol desaparéixer. D'aparició en braços, cames i tronc.

[edita] Psoriasi pustulosa

Lesions que pareixen grans de pus, sense ser infeccioses, apareixen en la pell. Els brots de psoriasi pustulosa poden ser desencadenats per medicaments, infeccions, estrés o l'exposició a certs productes químics.

[edita] Psoriasi invertida o de plecs

Psoriasi que, a diferència de la psoriasi de plaques, afecta plecs de la pell, com les axil·les, engonals, genitals, etc. També en la planta dels peus i les palmes de les mans.

[edita] Psoriasi del cuiro cabellut

Psoriasi que afecta tot el cuiro cabellut, formant plaques de color blanc. Causa moltes picors i dolor.

[edita] Psoriasi artropàtica

Una forma d'artritis relacionada amb la psoriasi. Encara que afecta un percentatge davall d'afectats de psoriasis els seus efectes són més invalidants. És molt important tractar-la amb el reumatòleg. Alguns medicaments per a la psoriasi com el metotrexat són efectius tant per a les plaques com per a l'artritis psoriàsica.

[edita] Efectes en la qualitat de vida

Pot suposar una minva en la qualitat de vida de les persones afectades.

[edita] Causes

No s'ha descobert una causa concreta. L'existència de diferents factors hereditaris està demostrada, encara que no és un únic gen defectuós sinó una combinació d'ells, considerant-se una malaltia poligènica, i això explica que la psoriasi siga tan variable d'una persona a una altra.

En alguns casos es coneix una causa desencadenant d'un brot de psoriasi. Pot ser l'estrés, algunes vacunes contra la malària, infeccions per estreptococs.

Alguns factors que la poden agreujar, recordant que varien per a cada persona. S'han descrit l'estrés, l'alcohol, diversos aliments, alguns medicaments, traumatismes sobre la pell (fenomen de Köbner) com ferides o cremades, l'exposició directa de la pell a productes químics de neteja, etc.

[edita] Tractaments

Des de fa segles se sap que la psoriasi millora:

  • Deixant a l'aire les ferides.
  • Prenent el sol amb moderació (evitar les hores centrals del dia), ja que els rajos ultravioleta tenen acció antiinflamatòria.
  • Prenent banys en la platja, pel fet que els ions i sals que conté l'aigua del mar presenten propietats curatives de la pell.
  • Prenent banys en certs fangs i fangs medicinals.
  • Amb algun producte hidratant: ajuden a mitigar els efectes de sequedat i irritació amb què cursa la psoriasi. No curen la psoriasi. Es poden aplicar en forma d'olis, cremes, pomades o gels.

[edita] Tractaments tòpics

Són aquells que s'apliquen sobre la pell, sovint en pomades. Tenen menys efectes secundaris que els tractaments sistèmics, però els seus resultats poden no satisfer el pacient.

[edita] Corticoides

La seua aplicació abusiva pot portar a un aprimament de la pell, a l'aparició d'estries i fins i tot a la supressió a nivell hormonal de l'eix hipotàlem-hipòfisi. Es classifiquen en corticoides de potència baixa, mitjana, alta i molt alta. Els seus efectes secundaris són proporcionals a la seua potència. Es nominen mitjançant la terminació en -ona. Exemple "Betametasona". És un dels tractaments mes usats. El seu ús excessiu pot empitjorar la psoriasi (aparició de rebrots). A més es presenta taquifilàxia (els receptors als corticoides se saturen i són necessàries majors dosis amb el temps).

Hi ha corticoides de presa oral, però no es recomanen ja que l'efecte rebrot és major.

[edita] Derivats de la vitamina D

Exemples: Daivonex (Calcipotriol) i Bonalfa (Tacalcitol). Impedeixen l'hiperproliferació dels queratinòcits de la pell. El seu ús abusiu o prolongat pot portar a hipercalcèmia sanguínia. A vegades es poden aplicar com a teràpia alternativa als corticoides o com complementària d'aquests. Alguns productes (Daivobet) porten incorporats tant un derivat de la vitamina D com un corticoide.

[edita] Fototeràpia

L'exposició a la llum ultravioleta provinent del sol o a quantitats controlades de rajos ultravioletes artificials, UVA o UVB, són utilitzats en el tractament de la psoriasi. Existeixen làmpares de rajos UV de centres dermatologicos i hospitals i altres d'ús personal. En tot cas han d'extremar-se les precaucions, limitar el temps d'exposició, la freqüència de repetició i evitar que la radiació abast els ulls. És important que aquest tractament siga dut a terme per un professional o bé assessorat molt directament per aquest.

[edita] PUVA

L'aplicació de rajos UVA artificials conjuntament amb un sensibilitzador natural de la pell, psoralé, es coneix com PUVA. El psoralé bé s'ingereix (via sistèmica) o s'adhereix a la pell per immersió a banyeres amb una solució de psoralé en aigua, prèviament a l'exposició de rajos UVA. L'aplicació de rajos UVA artificials en absència de psoralé rarament produeix un efecte positiu. No ha d'abusar-se dels PUVA, a causa del perill que comporta el seu ús excessiu.

[edita] UVB

L'aplicació de rajos ultravioletes UVB, de banda estreta, de major energia que els UVA no requereix utilitzar psoralé. Pel fet que els UVB tenen una longitud d'ona menor (és a dir mes energètics) que els UVA, el risc de cremades i càncer de pell augmenta. No ha d'abusar-se dels UVB, a causa del perill que comporta el seu ús excessiu.

[edita] Làser

Mitjançant làser es poden millorar les lesions. Existeixen fins i tot poques clíniques dermatològiques i hospitals dotats d'aquesta tecnologia.

[edita] Tractaments sistèmics

Se subministren per via oral o injectats. Actuen sobretot l'organisme. La duració és variable. No curen la malaltia en si, però fan desaparéixer les lesions durant un major o menor temps. Per exemple la ciclosporina. Solen presentar majors efectes secundaris que els tractaments tòpics, per la qual cosa es reserven per a casos de psoriasi severa. L'agressivitat depén del tractament. És important posar-se en mans d'un dermatòleg o metge per a dur a terme aquests tractaments.

[edita] Enllaços externs