بحث:Pica (disorder)

از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد.

    بسیاری از کودکان مواد غیر خوراکی را حداقل یک بار در دهان خود می گذارند.آن ها به طور طبیعی در مورد محیط پیرامون خود کنجکاو هستند ؛ و ممکن است برای مثال مقداری از خاک خارج از محوطه شن بازی خود را بخورند ، اگرچه کودکان مبتلا به "خاک خواری" از این جستجوی بی ضررمحیط اطرافشان فراتر می روند.  حدود 25% تا 30% کودکان ( که 20% آنان در کلینیک های بیماری های مغزی مشاهده شده اند) دارای اختلال تغذیه ای به نام "Pica ( خاک خواری)" هستند . که این بیماری با میل شدید ، بی اختیار و مداوم (حدود یک ماه یا بیشتر) به خوردن مواد غیر خوراکی همراه است.

Pica چیست؟ کلمه "Pica" از کلمه لاتین "Magpie" ( به معنای زاغچه یا کلاغ زاغی ) گرفته شده است که این پرنده به خاطر اینکه تقریبا همه چیز می خورد و سیری ناپذیر بودنش معروف است.

Pica در افرادی با ناتوانی های پیشرفته شامل اوتیسم ، عقب ماندگی ذهنی و در کودکان بین سنین 2 تا 3 سال ، بسیار رایج است. اگرچه این عادت در کودکان 18 تا 24 ماهه و کوچکتر از آن رایج است اما این رفتار را غیر طبیعی به حساب نمی آورند.

Pica ممکن است در کودکانی که جراحی مغز بر روی آن ها انجام شده باشد ، ظاهر شود. همچنین می تواند مشکلی برای برخی از زنان باردار و افراد مبتلا به صرع باشد. افراد مبتلا به Pica تمایل به خوردن مواد غیر خوراکی دارند ، از جمله: گل ، خاک ، تکه های رنگ ، گچ ، گل سفید ، نشاسته ذرت ، آهار رختشویی ، جوش شیرین ، خاک قهوه ، خاکستر سیگار، سر سوخته کبریت ، ته سیگار ، مدفوع ، یخ ، چسب ، مو ، دکمه ، کاغذ ، شن ، خمیر دندان ، صابون و ... . اگر چه مصرف این مواد ممکن است بی ضرر باشد ، Pica یک ناراحتی تغذیه ای جدی به حساب آورده می شود که می تواند سلامتی انسان را به خطر بیندازد ، از قبیل مسمومیت و کم خونی ناشی از فقر آهن و ... .

Pica در سرتاسر دنیا یافت می شود:

Pica در بسیاری از نقاط دنیا گزارش شده است. 

Ellis بیان می دارد که :" در بسیاری از جوامع ، Pica یک رسم مقدس فرهنگی است و یک بیماری به حساب نمی آید (و در بیش از 200 تمدن در سرتاسر جهان شناسایی شده است)." این بیماری در کشورهای در حال توسعه و روستایی نسبت به جاهای دیگر بیشتر مشاهده می شود. در شدید ترین حالت Pica را یک اختلال پزشکی می توان گفت .

Pica در آمریکا: شیوع Pica در آمریکا نامشخص است ، به این علت که تشخیص داده نشده ، بنابرین گزارش نمی شود. Pica در اغلب موارد در کودکان ، عقب ماندگان ذهنی ، زنان باردار، افرادی که در فقر زندگی می کنند ، افرادی که از ناراحتی های روحی – روانی مشخصی رنج می برند (مثل هیستریک) ، افرادی که در رژیم خود برای مهار کردن گرسنگی خود از مواد غیرخوراکی استفاده می کنند ، یافت می شود. کودکانی که مبتلا به بیماری اوتیسم و عقب ماندگی ذهنی هستند بیشتر از کودکان معمولی دچار این عارضه می شوند که خطر ابتلا و شدت Pica با افزایش شدت عقب ماندگی (بویژه در سنین 10 تا 20 سال) افزایش می یابد.

عوارض ناشی از Pica : عوارض ناشی از Pica به مواد خورده شده و میزان آن بستگی دارد.علائم این بیماری بسیار گسترده است و ممکن است مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا ، خوش خیم باشد یا تا حد مرگ پیش رود ، و یا سریع ظاهر شود یا مدتی طول بکشد. از جمله مسمومیت در این بیماری به علت گرایش به خوردن مواد سمی بسیار رایج است. همچنین انگل های گوناگونی می توانند همراه مواد غیر خوراکی بلعیده شوند.

علل Pica : کسی به درستی نمی داند که علت Pica چیست و در مورد آن نظریه هایی در دست است که در افراد عقب مانده ذهنی ، یک نظریه این است که علت این بیماری ناتوانی از گزینش بین مواد خوراکی و غیر خوراکی است. نظریه دیگر بیان می کند که رفتار آموخته شده که فرد ازآن رضایت داشته باشد ادامه پیدا خواهد کرد.نظریه دیگری که ارائه شده این است که اختلال بیو شیمیایی در مغز افراد باعث آن می شود. در برخی مطالعات در زنان باردار این اشتهای ناشی از هوس به کمبود آهن مربوط شده است ، اگرچه هیچ یک از مواد مصرفی شامل آهن مورد نیاز نباشد. برخی از زنان که کم خونی ناشی از فقر آهن دارند به خوردن یخ تمایل دارند تا زمانی که این کمبودشان برطرف شود ؛ در حقیقت Pica گاهی به عنوان نشانه خاموش کم خونی ناشی از فقر آهن است. اگر شما به خوردن مواد غیر خوراکی گرایش دارید ، ضرورتا به این معنی نیست که شما فقر غذایی دارید و از طرفی هر گونه فقر غذایی به معنی مصرف کردن این گونه مواد نیست.در حقیقت خوردن مواد غیر خوراکی می تواند از جذب مواد غذایی جلوگیری کند و حتی ممکن است سبب فقر غذایی شود. اگرچه در خوردن مواد غیر خوراکی مانند یخ چندان مضر نیست و فقط ممکن است به دندان ها آسیب برساند ولی خوردن خاک و بسیاری از مواد دیگر می تواند به بیماری منجر شود مانند مسمومیت ، انسداد روده و در موارد نادر حتی سبب مرگ شود.


چرا برخی از افراد مواد غیر غذایی می خورند؟ عوامل مخصوص خاک خواری شناخته شده نیستند؛ولی شرایط و موقعیتهای معینی میتوانند خطر ابتلای فرد به خاک خواری را افزایش دهند. • کمبود تغذیه ای:مانند اهن یا روی که ویارهای بخصوصی را ممکن است ایجاد کنند(اگر چه؛هوس اقلام غیر غذایی در اغلب موارد؛مواد معدنی مورد نیاز بدن فرد را تامین نمی نمایند.) • پرهیز غذایی:افرادی که رژیم میگیرند احتمالاً میخواهند برای رهایی از گرسنگی؛به خوردن مواد غیر غذایی روی می اورند تا احساس سیری کسب کنند. • سوء تغذیه:بیشتر در کشورهای توسعه نیافته وجود دارد؛جایی که افراد مبتلا به خاک خواری؛بیشتر خاک یا گل می خورند. • عوامل فرهنگی:در خانواده ها؛مذاهب؛یا گروههایی که در آنجا خوردن مواد غیر غذایی ؛یک رفتار آموخته شده است. • غفلت والدین:عدم نظارت؛یا محرومیت غذایی:بیشتر در کودکان خانواده های فقیر دیده میشود. • مشکلات رشدی:مانندعقب ماندگی ذهنی؛وهم گرایی؛سایر ناتوانیهای رشدی؛یا نابهنجاریهای مغزی. • شرایط سلامت مغزی:مانند اختلال وسواس فکری-عملی واسکیزوفرنی. • بارداری: خاک خواری در طول بارداری بیشتر در زنانی که در زمان کودکی یا قبل از بارداری داشته اند یا سابقه خاک خواری در خانواده شان دارند ، بیشتر رخ می دهد.

نظریه های مختلفی در خصوص علل به وجود آورنده خاک خواری فراوان است.نظریه تغذیه ای عنوان میکند که کمبود تغذیه ای مانند فقرآهن؛ایجاد ویارهای بخصوص هستند.مدرکی از فرضیه ای حمایت می کند که حداقل مقداری خاک خواری در جواب به کمبود در رژیم غذایی است وکمبودهای تغدیه ای گاهی اوقات در ارتیاط با خاک خواری و تصحیح آن کمبود هستند؛علایم را بیشتر می کنند.بعنوان مثال؛در شرایط عمومی بین زنان باردار چند زن باردار خوردن موادغیرغذایی را بعد از درمان کم خونی فقر آهن متوقف کرده اند.با اینحال؛هرکس به یک تصحیح کمبود نغذیه ای جواب نمی دهد؛که ممکن است به متعاقب یک رفتار باشد(تا علت).ولی افراد مبتلا به خاک خواری نیز هستند که کمبود تغذیه ای مستدلی ندارند. خوردن اجسام زمین مانندخاک وگل؛به خاک خوری معروف است؛یک شکل دیگر خاک خواری است که می تواند موجب فقر آهن شود.نظریه ای دیگر در توضیح خاک خواری این است که در بعضی فرهنگها؛ خوردن خاک یا گل می تواند به تسکین تهوع(و بنابراین؛ناخوشی صبحگاه)؛کنترل اسهال؛افزایش ترشح بزاق؛حذف سموم؛واصلاح دریافت بو یا مزه کمک کند؛برخی از مردم واقعاً اعتراف میکنند از طعم و بافت خاک یا گل لذت می برند.بعضی هم خاک یا گل را بعنوان قسمتی از یک عادت روزانه می خورند(مانند کشیدن سیگار برنامه روزانه برای دیگران است).و بعضی از نظریه های روانشناسی؛خاک خواری را بعنوان جواب رفتاری به استرس یا دلیلی بر اینکه فرد یک تثبیت دهانی دارد(با داشتن چیزی در دهانش راحت می شود) توضیح میدهد. توضیح دیگر اینکه خاک خواری؛یک خصوصیت فرهنگی آیینهای مذهبی معین؛پزشکی قوم وعقاید جادویی است.بطور مثال؛افراد در فرهنگهای مختلف معتقدند که خوردن خاک به آنها کمک می کند تا روحهای جادویی در بدنهایشان را متحد کنند. علیرغم گستردگی نظریه ها؛هیچ کدام از آنها تمام اشکال خاک خواری را توضیح نمی دهد.یک پزشک بایستی هر مورد را جداگانه درمان کند تا بتواند علت بوجود آورنده وضعیت را دریابد.

انواع Pica :


چه زمانی به پزشک کودکتان تماس بگیرید؟ اگر کودکتان در معرض ابتلا به خاک خواری است؛با پزشک کودکتان صحبت کنید.اگر فرزندتان ماده خطرناکی را مصرف کرده است؛فوراًکمک پزشکی بخواهید.

اگر فرزندتان به مصرف مواد غیر غذایی ادامه داد؛او ممکن است در معرض مشکلات شدید سلامت مزاجی قرار گیرد؛از جمله:

• مسمومیت با سرب(از خوردن قطعات رنگ در ساختمانهای قدیمی رنگ سربی) • مشکلات شکمی(از مصرف مواد غیر قابل هضم مانند مو؛پارچه و غیره) • انسداد یا ایجاد سوراخ روده(از خوردن اشیائی که می توانند در روده ها قرار گیرند) • آسیب دندان ( در اثر خوردن اجسام سخت که می توانند به دندان آسیب برسانند) • عفونت های انگلی ( از خوردن خاک یا مدفوع ) اتفاقات پزشکی و مرگ در صورتی رخ می دهد که ماده خورده شده ، سمی با سرب یا جیوه باشد یا اگر جسم یک بوده غیر قابل هضم باشد و باعث انسداد روده ها شود . Pica در دوران بارداری اگر با خورده شدن موادی که دارای سرب است ، ممکن است باعث افزایش سرب بدن مادر و جنین شود.

پزشک چه کاری انجام خواهد داد؟ پزشک کودک شما نقش مهمی را در کمک به نظم بخشی و جلوگیری شما از رفتارهای مربوط به Pica دارد . او به شما در تعلیم کودکتان در خصوص مواد غذایی مورد قبول و غیر قابل قبول کمک می کند. همچنین به شما یاد خواهد داد تا جلوی فرزندتان در از دست یابی به مواد غیر غذایی که در دهان می گذارد ، بگیرید .( به طور مثال با استفاده از قفل های ایمنی کودک ، طبقات بالا ، دور نگهداشتن مواد تمیز کننده خانگی و داروها از دست کودکان ). بر حسب سن کودکتان و مرحله رشد او ، پزشک کودکتان با فرزندتان کار می کند تا به او راه های بهتر غذا خوردن را یاد دهد (دارو نیز ممکن است توصیه شود ). اگر فرزندتان ماده خطرناکی مانند سرب بلعیده باشد ، پزشک خون فرزندتان را برای مسمومیت با سرب ، کم خونی یا سایر ناهنجاری های بیوشیمایی تصفیه می کند و ممکن است آزمایش ادرار برای یافتن انگل یا انسداد روده تجویز کند. خوشبختانه Pica یک وضعیت موقتی است که بعد از بارداری یا با بزرگتر شدن کودکان بهبود می یابد ، ولی برای افرادی که دارای مشکلات عقب ماندکی ذهنی یا رشدی هستند ، Pica می تواند به طول بینجامد. بعد از درمان ، اگر Pica در کودک شما تا چند هفته ادامه داشت ، باید با پزشک کودکتان برای درمان اضافی تماس بگیرید.مهم است که به خاطر داشته باید که صبر، کلید اصلی در درمان Pica است ، زیرا ممکن است برای توقف کودکتان از خوردن مواد غیر خوراکی ، زمان زیادی طول بکشد.

درمان Pica : درمان قطعی پزشکی برای Pica وجود ندارد . تحلیل دقیق رفتار می تواند در درمان موثر باشد. در حال حاضر ، درمان تایید شده تغییر رفتار شخص است.ازجمله راهکارهای رفتاری که می تواند موثر باشد ، آماده کردن محیط و فرد برای اجتناب از مواد غیر خوراکی ، تربیت کودکان با فرق گذاشتن بین مواد غیر خوراکی و خوراکی ، خود فرد از گذاشتن اجسام در دهانش جلوگیری کند ، تقویت احساسات ، تقویت افتراق بین رفتارهای غیر قابل قبول و سایر رفتارها مانند : آزمایش کردن (با چشمان کاملا بسته ) به وسیله مزه کردن ، بوییدن ، احساس های فیزیکی ، ممانعت فیزیکی مختصر و تصحیح دوباره محیط ( با تمرین گزینش جواب های مناسب ) . "Ellis " تنها تقویت ها و تغییرهای مثبت را پیشنهاد می کند. احتمالا بهترین نتایج زمانی به دست می آید که مواد غیر غذایی در دست مصرف کننده نیست. به خاطر داشته باشید که هر چیزی که در دهان جا می شود می تواند بلعیده شود ، اگر بلعیده شد ، حتی اگر سمی نباشد می تواند انسداد یا مسائل دیگر ایجاد کند. نتایج طولانی مدت نشان داد که تعلیم تفاوت بین مواد خوراکی و غیر خوراکی بسیار حائز اهمیت است.

پیش آگهی : در کودکان مشکل همزمان با افزایش سن کاهش می یابد تا زمانی که کودک دچار عقب ماندگی ذهنی یا یک ناتوانی رشدی شود. در افراد با عقب ماندگی ذهنی یا اختلالات رشدی ، Pica می تواند سال ها در صورت عدم درمان ادامه داشته باشد.

بارداری و Pica ( ویارهای غیر غذایی ) Pica تکرار ویار مواد خوردنی با ارزش غذایی ناچیز یا هیچ است .ما در اینجا در مورد بستنی صحبت نمی کنیم!اکثر ویارهای Pica شامل مواد غیر غذایی مانند خاک یا گچ است. درست است که اکثر زنان ویارهای دوران بارداری را تجربه می کنند ( اگرچه اکثر این ویارها برای چیزهایی مثل ترشی و بستنی است).در کودکان Pica بیشتر شایع است و تقریبا در 1.5% کودکان رخ می دهد . Pica در زنان باردار دارای شیوع کمتری است.

چه چیزی موجب Pica در زنان باردار می شود؟ دلیل اینکه برخی از زنان به Pica در دوران بارداری دچار می شوند ، هنوز علت آن مشخص نیست. اگرچه با توجه به مجله سازمان رژیم غذایی آمریکا ، رابطه ای با کمبود آهن دارد. برخی بر این عقیده اند که Pica تلاش بدن برای دریافت ویتامین ها یا مواد معدنی که از راه مصرف غذای عادی از دست می رود، است. گاهی اوقات Pica می تواند در ارتباط با بیماری ذهنی یا فیزیکی بنیادی باشد.

آیا Pica برای کودک مضر است ؟ اگر شما به Pica دچار شده اید و مواد غیر غذایی می خورید ، واقعا هم برای خودتان و هم برای جنین مضر است . خوردن مواد غیر خوراکی ممکن است در جذب مواد غذایی اختلال ایجاد کند و باعث فقر غذایی شود. همچنین مواد خورده شده نیز موثر است زیرا ممکن است سمی یا انگلی باشد. برخی از مواد Pica می تواند باعث افزایش وزن شود. سایر مواد می تواند باعث از بین رفتن دندان یا ایجاد انسداد های روده و یبوست شوند.

اگر دچار Pica شدید ، چه کار باید کرد ؟ وحشت نکنید ؛ اتفاق نی افتد و غیر عادی نیست. مهمترین چیز این است مه به پزشک خود اطلاع دهید و اطمینان پیدا کنید که درک کاملی از خطرات مشخص در ارتباط ویارهای مخصوص خودتان دارید . نکات زیر به شما در برخورد با ویارهای Pica کمک خواهد کرد : • به پزشک خود اطلاع دهید و سوابق سلامتی پیشینیان را بررسی کنید. • وضعیت آهن خونتان را همزمان با سایر ویتامین ها و مواد معدنی دریافتی را بسنجید. • جایگزین های بالقوه برای ویارها مانند آدامس بدون قند را مورد توجه قرار دهید. • به یک دوست در خصوص ویارتان اطلاع دهید که می تواند مراقب و کمک شما باشد.