Anafylaktinen šokki

Wikipedia

Anafylaksia on immunoglobuliini –E:n tai G:n välittämä äkillinen allerginen reaktio, jossa syöttösoluista ja basofiilisista granulosyyteistä vapautuu kemotaktisia tekijöitä, histamiinia ja leukotrieenejä, jotka johtavat pienten valtimoiden ja laskimoiden laajentumiseen, kapillaarisuonten läpäisevyyden lisääntymiseen sekä keuhkoputkien ja ruuansulatuskanavan sileän lihaksiston supistustilaan.

Anafylaktinen sokki voi johtaa potilaan kuolemaan, jos hengitystiet supistuvat niin ettei potilas saa rittävästi happea.

Äkkikuolema voi johtua myös verenpaineen äkillisestä romahtamisesta ja sydänpysähdyksestä.

Anafylaksia alkaa yleensä voimakkailla iho-oireilla, kihelmöinnnillä, kutinalla ja nokkosihottumalla kämmenistä ja huulilta leviten nopeasti jopa kautta kehon. Huulilla, silmäluomissa ja hengityselimissä voi olla turvotusta, jolloin sekä sisään- että uloshengitys vaikeutuu.

Nopeassa anafylakitsessa reaktiossa ei nokkosihottuma välttämättä ehdi puhjeta.

Oireina voi iho-oireiden ja turvotusten lisäksi olla myös voimakkaita vatsakipuja, oksentelua tai ripulointia. Potilas saattaa olla kylmänhikinen ja tuskainen. Sydämen syketaajuus on tihentynyt ja potilaalla voi olla huimausta ja tajunnan häiriöitä. Tällöin on kyse jo todellisesta hengenvaarasta ja potilas on saatettava hoitoon välittömästi (yleinen hätänumero 112). Varaudu hengityksen avustamiseen puhalluselvytyksellä.

Adrenaliinia käytetään vakavan yliherkkyysreaktion hoidossa. Adrenaliini nostaa verenpainetta supistamalla verisuonia, helpottaa hengitystä rentouttamalla keuhkojen lihaksia sekä ehkäisee turvotusta ja kiihdyttää sydemen lyötitiheyttä.

Jos potilaalla tai jollakin läsnä olevalla on saatavilla kertakäyttöinen adrenaliiniruisku (EpiPen), tulee sitä tarvittaessa käyttää epäröimättä ja aikailematta. Neula on ruiskun mustassa päässä. Ruiskun toisesta päästä irrotetaan harmaa suojatulppa ja ruiskua pidetään reilusti nyrkissä musta pää alaspäin. Peukalolla ei saa painaa ruiskun päästä (josta harmaa suojatulppa irrotettiin) koska silloin peukalo toimii suojatulpan tavoin ja voi estää pistoksen antamisen. Pistos annetaan painamalla ruiskua lujasti reittä vasten jolloin mekanismi laukeaa ja työntää neulan esiin annostellen yhden annoksen adrenaliinia. Annoksen suuruus on EpiPen-ruiskeessa 0,30 mg ja EpiPen Jr -ruiskeessa 0,15 mg adrenaliinia, annostus riippuu henkilön iästä ja painosta. Ruiske annetaan mahdollisuuden mukaan aina reiden isoon lihakseen eli reiden keskiosan ulkosyrjälle. Pistämisen jälkeen varmistetaan adrenaliinin annostus pitämällä ruiskua paikallaan kymmenen sekuntia. Pistoksessä väliin jäävät vaatteet (esimerkiksi housut) eivät estä pistämistä kiireellisessä tapauksessa. Ruisku on kertakäyttöinen vaikka siihen jääkin pistoksen jälkeen näkyviin injektioliuosta. Adrenaliini vaikuttaa välittömästi. Mikäli oireet eivät lievity ja toinen adrenaliiniruisku on käytettävissä voi sen käyttää 15 minuutin kuluttua ensimmäisestä pistoksesta. Pistoksen jälkeen on aina hakeuduttava lääkäriin tai lähimpään sairaalaan koska adrenaliinipistos toimii vain ensiapuna. Myös avaavista astmasuihkeista voi olla tilanteessa apua.


Tämä lääketieteeseen liittyvä artikkeli on tynkä.
Voit auttaa Wikipediaa laajentamalla artikkelia.