Плућна емболија

Из пројекта Википедија

Плућна емболија означава зачепљенње плућне артерије или њених мањих грана услед дислокације крвног угрушка (тромба) или неког другог тела са периферије, које путем крви доспева у плућни крвоток и ту запуши једну од артерија. Емболију могу изазвати крвни угрушци (тромби), масне капљице, ваздух (гасови), страна тела, бактерије, паразити и ћелије тела. Плућну емболију најчешће изазивају тромби који се стварају у дубоким венама доњих екстремитата и карлице, ређе из десне коморе и преткоморе или горње шупље вене, који путем венског крвотока доспевају у срце, а одатле у мали крвоток, где запуше једну или више артерија плућа.


Садржај

[уреди] Учесталост

Емболија плућа је прилично честа, око 1-2% од свих лежећих поцијената. Углавном су мањег обима и пролазе најчешће без симптома или са минималним симптомима, међутим уколоко се запуши велика артерија може доћи до озбиљних симптома, па и смрти. Тешке емболије се често у више наврата понављају, зато је битна рана дијагноза.

[уреди] Узрок и патогенеза

Најчешћи узрок емболије плућа је тромбоза (стварање крвног угрушка) у дубоким венама доњих екстремитета и карлице (око 80%). Тромби могу ређе потицати из срца, нарошито ако је они проширено или из горње шупље вене. Фактори ризика за настанак тромбозе вена доњих екстремитета су најчешће дуготрајна имобилизација-дуготрајно седење и лежање, после операције, тумори, премећаји у систему згрушавања крви итд.

За више информација погледајте Тромбоза.
За више информација погледајте Згрушавање крви.

Тромби који се одвоје од свог примарног места носи крв и такви тромби се зову емболуси. Они сада ношени крвљу могу да запуше неки мањи крвни суд, а најчшће су то артерије плућа. Изненадно запушење неке артерије плућа изазива нагло повећане отпора и притиска у плућној циркуацији услед чега долази и до оптерећења десне коморе срца. Уколико је оптерећење велико, срце не може да испумпа довољно крви јавља се кардиогени шок. Услед запушења артерија плућа у њима се развија хипоксија (смањена концентрација кисеоника), на коју погођени крвни суд реагује сужењем лумена (вазоконстрикција), чиме се притисак додатно повећава.


[уреди] Симптоми

Тежина симптома зависи од величине и брзине настанка емболије. Емболуси (крвни угрушци-тромби, које преноси крв) могу да затворе у зависности од своје величине:

  • плућно артериско стабло
  • да се зауставе на бифуркацији овог стабла (јашући емболус)
  • леву или десну плућну артерију
  • режањске гране плућне артерије
  • сегментарне артерије и још ситније артерије
  • изазову парадоксалну емболију

Већина плућних емболија (60-80%) пролази без симптома, јер су затворене претежно мале артерије. Зачепљење мањих грана плућне артерије доводи до инфаркта плућа, односно изумирања мањих делова (сегмената) плућа, међутим уколико погођено подрушује прима додатану, колатералну циркулацију из околних артерија не долази до инфакта плућа, већ настаје плућна хеморагија (крварење). Запушење више мањих артерија доводе до повећања притиска у плућној циркулацији и појаве хроничног плућног срца (лат: cor pulmonale chronicum). Емболија веће артерије доводи до:

  • осећаја губитка ваздуха (диспнеје), убрзаног дисања (тахипнеје), болова у пределу грудног коша, који се некад појачавају покретима грудног коша
  • убрзаног рада срца (тахикардије), кашља, страха
  • цијанозе, смањеног крвног притиска (хипотензије), венског застоја у венама врата
  • присутни су и знаци тромбозе на доњим екстремитетима, одакле тромби и крећу.

Емболија плућног артеријског стабла може довести до актуног застоја рада срца, ”акутно плућно” срце (лат: cor pulmonale acutum).

У дијагностификовању болисти користи се сцинтиграфија перфузије и вентилације, компјутерска томографија, анализа гасова крви, ЕКГ, рентген плућа, ултразвук вена ноге, ултразвук срца...

У терапији се користи кисеоник, лекови који спречавају згрушавање крви, хирушки методи итд.


[уреди] Види још


[уреди] Литература

  • H. Renz-Polster; S. Krauzig; J. Braun: Basislehrbush Innere Medizin Urban & Fischer ISBN 3-437-41052-0
  • Вука Катић; Чедо Кутлешић; Драган Стојановић: Општа патологија Просвета-Ниш
Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама о здрављу (медицини).